تضخم البروستاتا الحميد
البروستاتا: وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري ، بحجم حبة الجوز الصغيرة ، وتقع في بداية مجرى البول في الحوض.
تنقبض هذه الغدة أثناء القذف. تضيف المادة اللبنية في الوريد القلوية إلى السائل المنوي ، وترجع الحالة الجيلاتينية للسائل المنوي إلى هذا. تظل هذه الغدة صغيرة نسبيًا طوال فترة الطفولة وتبدأ في النمو في سن البلوغ تحت تأثير هرمون الذكورة (التستوستيرون). تصل هذه الغدة إلى حجم ثابت حول سن العشرين وتبقى بنفس الحجم حتى سن 40 و 50. يؤدي تقلص عضلات هذه الغدة إلى إبطاء تدفق البول. في ما يقرب من نصف الرجال فوق سن الخمسين ، تتضخم البروستاتا وتتقدم نحو أعلى وعنق المثانة ، مما يضغط على عنق المثانة ويسبب انسدادًا ويمنع تدفق البول. هذه الحالة تسمى فرط تنسج البروستات الحميد (BPH).
السبب: السبب غير معروف ولكن زيادة هرمون الذكورة مرتبط بحجم هذه الغدة.
حددت الدراسات الحديثة التدخين ، والإفراط في تناول الكحول ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومرض السكري كعوامل خطر. واعتبرت دراسات أخرى العوامل الغذائية كعامل آخر. تشخبص:
1-الفحص البدني من خلال فتحة الشرج.
2- الموجات فوق الصوتية
3- تصوير المثانة (سينوسكوبي)
4- اختبار PSA – يوريا الدم
5- أخذ عينات من البروستاتا.
علامات طبيه:
ضعف تدفق البول
وقف وبدء جريان البول
- نازف من البول و تسرب خاصة بعد التبول
- الشعور بأن المثانة ليست فارغة
تواجه صعوبة في بدء التبول
- كثرة التبول وخاصة في الليل
- حافز قوي ومفاجئ للتبول
الدم في بول BPH قد يسبب التهاب المسالك البولية
. قد يتسبب الحرق أو الألم أثناء التبول أيضًا في عدم القدرة على التبول بشكل مفاجئ. تسمى هذه الحالة بالاحتباس البولي الحاد وهي حالة طبية طارئة.
الجراحة المفتوحة:
في هذه الطريقة الجراحية ، يتم فتح منطقة العانة تحت التخدير الكامل وبعد الإزالة الكاملة للبروستاتا ، يتم إدخال عدة قثاطير ، واحدة في منطقة العانة وواحدة في مجرى البول. يتم مسح المثانة والإحليل بالكامل بمحلول ملحي (N / S). تستمر هذه العملية لمدة 24 ساعة وتتوقف بعد 24 ساعة ، وخلال هذه الفترة يعطى المضاد الحيوي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) وبعد خروج المريض يستمر عن طريق الفم. القسطرة المستخدمة هي قسطرة في مجرى البول وجهاز يسمى الفطر (قسطرة على شكل فطر) يوضع في المنطقة فوق العانة. خلال هذا الوقت ، يتم فحص المجسات بحثًا عن الجلطات والانسدادات لمنع الجلطات.
التشخيص التمريضي: قبل الجراحة:
1- القلق الناتج عن عدم القدرة على التبول
2- الألم الناجم عن تمدد المثانة
3- قلة وعي المريض بالعوامل المرتبطة بالمشكلة القائمة.
بعد الجراحه:
1- الألم الناجم عن شق (قطع جراحي)
2- إدخال قسطرة وتشنج (تقلصات عضلية) للمثانة
3- قلة المعرفة حول إجراءات ما بعد الجراحة وعلاج الشفاء
التعليم في المنزل: علم المريض كيفية الحفاظ على نظام الصرف والتحكم في الإخراج البولي. إبلاغ المريض بالعلامات والأعراض التي يجب إبلاغ الطبيب بها ، مثل وجود دم في البول ، وانخفاض النتاج البولي ، والحمى ، وتشجيع المريض على شرب الكثير من السوائل في المنزل. يجب أن تؤخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي حمى ، قشعريرة ، إفرازات قيحية. بعد إزالة الأنبوب البولي ، هناك احتمال لسلس البول ، وهو أمر طبيعي.
عملية مغلقة: في هذه الطريقة ، تنظر إلى البروستاتا من خلال أنبوب ضيق ومرن من خلال القناة ، وإذا أمكن يتم حلقها وتصغير حجمها (Turp). تشمل الطرق الشائعة الأخرى التوسيع بالبالون والعلاج الحراري بالميكروويف.
التقييم: تقليل القلق والألم. فهم الإجراءات الجراحية والرعاية بعد الجراحة وتخفيف الانزعاج
التخطيط والأهداف قبل الجراحة: زيادة الوعي بمشاكل البروستاتا والأحداث المحيطة بالجراحة.
بعد الجراحة: تصحيح اضطرابات حجم سوائل الجسم ، وتخفيف الآلام وعدم الراحة ، وخلق القدرة على أداء أنشطة العناية الشخصية وعدم التسبب في حدوث مضاعفات.
المنتج: فريبا محمودي (خبيرة تمريض)
المصدر: برونر سودارث ، الإصدار الرابع عشر ، 2018 ، كتاب تثقيف المريض ، ماري م. كانابيو (كتيب)
تاريخ التجميع: صيف 1400
تاريخ المراجعة: بعد 3 سنوات “مستشفى مير حسيني شيراز”
Drmirhosseinihospital.com: الموقع الإلكتروني
مستشفى شيرازمير حسيني: إنستا
Infomirhosseini@gmail.com: البريد الإلكتروني
هاتف: 071-32284433
الفاكس: 071-32287481