انفصال الشبكية
شبكة الاتصال:
ترسل شبكية العين نسيجًا عصبيًا حساسًا للضوء إلى الدماغ في طبقة رقيقة تحيط بالجدار الداخلي لمقلة العين ، وتحول الضوء إلى رسائل عصبية.
ثقب الشبكية:
تمتلئ مقلة العين ، في المتوسط ، بمادة تشبه الهلام تسمى الجسم الزجاجي. في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يمتلك الجسم الزجاجي تناسقًا مرتفعًا نسبيًا. ولكن تدريجياً ، مع تقدم العمر ، يفقد تناسقه ويضعف ارتباطه بالشبكية ، وفي هذه الحالة تنفصل الأجزاء الخلفية من الجسم الزجاجي عن الشبكية وأحيانًا جزء من الشبكية – يتم سحبها وعمل شق أو ثقب في الشبكية مما يسبب الذباب والشرر الذي يجب فحص المريض.
انفصال الشبكية:
يعني فصل الطبقات العصبية الحساسة للشبكية عن الطبقة المصطبغة في الشبكية.وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب فقدانًا حادًا في الرؤية.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بانفصال الشبكية؟
عوامل مختلفة تزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية. ومن أهم هذه العوامل:
العمر: يعد انفصال الشبكية العفوي نادر الحدوث عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ويحدث عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
قصر النظر الشديد: في هذه الحالة ، تكون شبكية العين ضعيفة وضعيفة ، وفرص إحداث ثقب فيها أعلى من المعتاد.
تاريخ جراحة العيون
• داء السكري
تاريخ عائلي من انفصال الشبكية أو تاريخ مرضي في عين شخص آخر.
• ضربة شديدة في الرأس أو الوجه أو العينين
• معدل الفراق متساوي في كلا الجنسين.
العلامات والأعراض
يمكن أن يسبب انفصال الشبكية عدة أعراض:
• مشاهدة شرارات الضوء في مجال الرؤية
• رؤية الأشياء العائمة أمام العين التي يمكن رؤيتها على شكل ذباب أو بقع داكنة أو شبكات عنكبوتية.
• فقدان الرؤية المفاجئ. الشعور بوجود ستارة أو ظل في الأمام.
وتجدر الإشارة إلى أن انفصال الشبكية لا يسبب ألماً أو احمراراً للعين ولا يغير مظهر العين في مراحله المبكرة. لذلك ، في حالة وجود أي من المشاكل المذكورة أعلاه ، راجع طبيب عيون في أسرع وقت ممكن.
علاج انفصال الشبكية
العلاج الوحيد الفعال لانفصال الشبكية هو الجراحة.
يتم تحديد النوع المناسب من الجراحة حسب موقع انفصال الشبكية وحجمه ونوعه وشدته. مبدأان أساسيان في علاج انفصال الشبكية هما:أغلق الثقوب
تقريب الشبكية من الطبقات الأساسية والجدار الخارجي للعين ، بحيث يمكن أن تلتصق الشبكية في مكانها ، ويتم ذلك بطريقتين من الإبزيم الصلب أو استئصال الزجاجية عن طريق حقن الغاز أو زيت السيليكون.
Scleral buckle
في هذه الطريقة ، يتم خياطة مشبك (إسفنجة أو شريط سيليكون ناعم) في الصلبة (الصلبة أو بياض العين) ويتم ضغطه إلى الداخل مثل الحزام المشدود ، ويبقى الشريط في مكانه بشكل دائم ، ويبقى.
Vitrectomy
في هذه الطريقة يتم إزالة الجسم الزجاجي من العين أولاً. إذا كان هناك نزيف داخل العين ، يتم غسل الدم بعيدًا. ثم يتم استبدال الجسم الزجاجي بمصل معقم. في حالات معينة ، بعد العملية ، يتم حقن مادة خاصة تسمى زيت السيليكون أو الغاز القابل للتمدد لملء مقلة العين من الداخل وإبقاء الشبكية في مكانها بالضغط الداخلي. عندما يكون زيت السيليكون داخل العين ، تضعف الرؤية بشدة. بعد شهور قليلة عندما تلتصق الشبكية في مكانها ، مع إعادة الجراحة ، يتم إزالة الزيت وحقن محلول ملحي بدلاً من ذلك.
رعاية ما بعد الجراحة
- بعد الجراحة ، وخاصة الإبزيم الصلبوي والزجاج الزجاجي ، تكون العيون مؤلمة وحساسة لعدة أيام أو أسابيع.
- في حالة حدوث مشاكل ، من الضروري عادة استخدام قطرات المضادات الحيوية لمدة أسبوع إلى أسبوعين وقطرات مضادة للالتهابات لعدة أسابيع بعد الجراحة.
- بعد جراحة الشبكية ، من الضروري مراجعة طبيب عيون بانتظام للسيطرة على حالة الشبكية ومنع المضاعفات المحتملة.
- يتم تحديد موضع الرأس والوجه من قبل الطبيب بناءً على الظروف والمواد المستخدمة (زيت السيليكون أو الغاز) أثناء العملية.
- تجنب العطس والضغط بعد العملية.
- حاول ألا يدخل الماء إلى العين بعد الجراحة. يُسمح فقط بالتنظيف حول العينين باستخدام الصوف القطني والماء المغلي المبرد. تجنب دخول الشامبو أو الصابون إلى العين لمدة أسبوع أو أسبوعين. إذا أمكن ، استخدم الشامبو الخفيف مثل شامبو الأطفال.
- من الأفضل الامتناع عن القيادة حتى تذهب إلى العيادة لزيارة ما بعد الجراحة واسأل طبيبك عن ذلك.
- الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الشبكية بسبب مرض السكري يجب عليهم فحص نسبة السكر في الدم بانتظام بعد العملية لمنع حدوث مضاعفات.
- المرضى الذين تم حقنهم بشبكية قابلة للتمدد في أعينهم أثناء الجراحة لا يمكنهم السفر عن طريق الهواء أو الانتقال إلى المرتفعات حتى يتم امتصاص الغاز في العين.
- ليس له نظام غذائي خاص. لا بأس من ممارسة الجنس بعد شهر من العملية.
نتيجة الجراحة
تعتمد نتيجة الجراحة على عاملين مهمين:
- مدى انفصال الشبكية وطول فترة انفصال الشبكية.
- حالة المركز البصري قبل وبعد العملية
منع انفصال الشبكية
يوصى بأن يتحكم جميع الأشخاص المعرضين للخطر في بصرهم في المنزل. ولهذا الغرض ، يجب التحكم في رؤية كل عين بشكل منفصل عن طريق إغلاق العين الأخرى ، وفي حالة ظهور أي من الأعراض التالية ، في غضون 24 ساعة على الأكثر. انظر طبيب:
الشعور بغطاء أو ظل أمام العينين
• رؤية شرارات الضوء
• حدوث ذباب جديد أو زيادة عدد الذباب (الأجسام العائمة أمام العين)
• شاهد شبكات تشبه الجولات أمام عينيك
• أي نقص مفاجئ في الرؤية أو انخفاض في مجال الرؤية
المنتج: رؤيا اميرسالاري
المصدر: Bruner Sudarth، 14th edition، 2018